江城市，华医大学附属同仁医院，江口主院区，重症监护病房。ltr /gt
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腊月二十七，晚十一点零五分。ltr /gt
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巡查完，东西两病区的正负压病房，普通病房，以及病房的三十张病床。ltr /gt
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赵斌难得的有一丝空隙，站在走廊上，长长出一口气。ltr /gt
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作为华医大学本硕博连读的他，大五第一年，便取得了规培一阶段的合格证。ltr /gt
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也就在那时，他结识到自己心仪的老板——重症医学科主任，杨光生教授。ltr /gt
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读完大八，博士毕业后第一年，他考取了主治，顺利的成为杨教授团队的一员——医生。ltr /gt
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仔细算下，从规培开始，到如今毕业三年。ltr /gt
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三十多岁的他，已跟着老板在工作了快六年的时间。ltr /gt
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从他规培进入的第一天起，老板就半开玩笑的告诉他。ltr /gt
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“小赵，的医生必须练就一项绝技，那就是倒地就睡。无论你是在什么地方，倒头就要立马睡着。ltr /gt
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睡着后一声叫喊，又能像打了鸡血一样站起来，这才是一个合格的医生。”ltr /gt
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这几年里，他练就了老板口中的技能。ltr /gt
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只要病房中出现监护器的报警声，他甚至能从睡梦中弹跳起来。ltr /gt
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“赵医生，赵医生，电话。”ltr /gt
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电话是急诊室打来的。ltr /gt
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收起思绪，接完电话。ltr /gt
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赵斌向护士交代几句，便匆忙往急诊室跑去。ltr /gt
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同仁医院的急救中心分为三个部分，急诊科，重症监护室病房（）和创伤外科。ltr /gt
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正常的流程，急诊医生确认病人需要转诊，就会通知护士做好迎接新病人的准备。ltr /gt
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然后病房这边，就会准备好相应的用物。ltr /gt
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并且，当班医生还会赶到急诊科了解病人情况。ltr /gt
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今天晚上的 病房，只有赵斌一个主治医生值班。ltr /gt
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没得选择，他只能亲自过去看看病人的情况，并协助急诊科转诊。ltr /gt
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临走前，他又交代护士准备好床位和呼吸机、气管插管、除颤仪等抢救用物。ltr /gt
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随时待用。ltr /gt
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急诊科老牛，在电话里面说，急诊那边来了一个二十多岁的小伙。ltr /gt
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持续性发热一个多星期，送来时已经骨肉如柴，不能平卧。ltr /gt
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初步疑诊为感染性心内膜炎，并伴随重度心衰。ltr /gt
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刚到急诊室门口，赵斌和老牛交换了眼神，然后他就径直走向病人床前。ltr /gt
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由于病人不能平卧，只能半躺在病床上。ltr /gt
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走进后，他用肉眼就可以观察到，病人的精神状态很不好。ltr /gt
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呼吸急促，口唇紫绀。ltr /gt
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赵斌又简单的查了患者的肢体。ltr /gt
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双腿浮肿，呈惨白状。ltr /gt
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上肢的外周静脉，已能看出部分塌陷。ltr /gt
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从针眼上看，急诊护士肯定是找了几处地方，才成功建立起静脉通道。ltr /gt
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往往这种外周静脉塌陷，或者是不充盈的情况，静脉穿刺是很难成功的。ltr /gt
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即便成功，也会因为补液通道不畅，而导致无法输液。ltr /gt
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赵斌粗略的看了下输液管，滴液正常。ltr /gt
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情况比他预想的稍好一些。ltr /gt
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掀开患者的上衣，他注意到对方衣服上的污渍和灰尘。ltr /gt
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当然，只是轻轻的一瞥后，他立马看到患者的胸廓肌肉，已经时瘦得勉强在驱动呼吸。ltr /gt
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患者的生命体征，极其不稳定。ltr /gt
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接着，他又开始听诊心脏。ltr /gt
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患者的心脏很明显的能听出低钝的心音。ltr /gt
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同时，心脏浊音界扩大，可闻第三、第四心音。ltr /gt
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肺部也有很明显的湿罗音。ltr /gt
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在结合腹部叩诊，敲击后的鼓音范围缩小。ltr /gt
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不用说，腹腔内有大量的腹水。ltr /gt
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一整套流程下来，综合所有症状，赵斌几乎是下意识的判断。ltr /gt
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心衰。ltr /gt
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必须立马抢救。ltr /gt
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通常，第三心音，出现在心室舒张早期。ltr /gt
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基本上是心室快速的充盈血流，冲击室壁，使得心室壁和r头肌振动所致。ltr /gt
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一般情况，第三心音出现在心底，声音比较小，是很难听到的。ltr /gt
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年轻人仰卧或者呼气时，偶尔可以听到。ltr /gt
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可是第四心音呢。ltr /gt
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正常人，是绝对听不到的。ltr /gt
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如果能听到第四心音，那只能证明心脏存在问题。ltr /gt
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眼前的一切，似乎印证了老牛所说的，病人情况比较重，必须立马要转诊。ltr /gt
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“病人家属在哪里？”ltr /gt
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老牛回答道“家属没来，只来了一个工友。”ltr /gt
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患者是本市水泥厂的工人，平常从事重体力活。ltr /gt
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高烧一个多星期，以为只是普通小感冒，一直打算抗过去。ltr /gt
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结果今天突然昏倒了，才被工友送来抢救。ltr /gt
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家属正在赶来的路上。ltr /gt
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赵斌把老牛叫到一边说“这种情况怎么弄，家属不在，如果出问题了……”ltr /gt
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“家属正在路上，现在只能想想办法，希望能等到家属来签字。”ltr /gt
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“老牛，这个情况，你心里应该有数，转诊的路上，说不定……，别说转诊，现在动作稍微大点，过个床就有可能……”ltr /gt
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由于急诊室到处都是人，是以，赵斌说的话，还是相当含蓄。ltr /gt
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不过，经验丰富的老牛，自然心领神会。ltr /gt
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老牛无奈的摊摊手说“去甲我已经推上了，接下来患者要插管上呼吸机，我这边没这个条件，只能请求你们支援。”ltr /gt
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“呼吸机都是小事，我看随时可能需要o（体外膜肺氧合），如果是这样，家属又没来，你说怎么弄。”ltr /gt
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o是将患者体内的静脉血引出体外，经过机器氧合以后，在注入患者体内。ltr /gt
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从而起到部分替代心肺的作用，以此来维持人体器官所需的氧合血供。ltr /gt
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说白了，o就是用来暂时替代患者的肺。ltr /gt
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以赵斌的经验来看，患者很大概率是心衰，说不定马上就要用到o。ltr /gt
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可是，可是，o这种治疗，起步价便是10万。ltr /gt
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更何况，患者现在的身体状况非常差，随时可能出现危险。ltr /gt
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如果家属没有签字，上了o，患者出现意外，后果……ltr /gt
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患者的家庭情况，明显的不好。ltr /gt
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且不说风险这一块，光是治疗费，没有家属签字，谁敢随便做主。ltr /gt
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这便是赵斌最为难的地方。ltr /gt
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哪怕家属在这里，以小伙子的家庭能力，又能如何？。ltr /gt
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是个什么地方？ltr /gt
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那可是（此处省略一千字……）ltr /gt
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知乎上曾经有这样一个问题，你的存款余额，够你在住多久。ltr /gt
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很多人的答案，令人心酸。ltr /gt
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大部人年轻人，可能连一天都待不下去。ltr /gt
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从医几年以来，赵斌最怕的就是这种情况。ltr /gt
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要钱没钱，要命也快没命，要时间，更是没多少时间。ltr /gt
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就在他左右为难时，忽然头一阵发晕，然后呼吸也开始变得急促。ltr /gt
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【叮叮，系统上线，检查宿主】ltr /gt
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【宿主身患淋巴癌，健康状况堪忧，基于宿主前期给病人治疗产生的积分，现赠送新手福利，赠送时间为半小时。】ltr /gt
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时间？ltr /gt
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什么东西，几个意思？ltr /gt
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我靠，这是咋回事。ltr /gt
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赵斌短暂的处于蒙蔽状态。ltr /gt
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淋巴癌，并没有引起他的惊慌。ltr /gt
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因为下午他已经知道检查的结果了，也准备在今天值完最后一班后，便开始进一步的治疗。ltr /gt
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时间又是怎么回事呢？ltr /gt
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脑海中的系统界面上出现了一块光屏，他快速的查看了关于时间的介绍。ltr /gt
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我靠，好东西啊。ltr /gt
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如果是真的，绝对是个好东西。ltr /gt
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简直就是医生的法宝，也是广大患者的福音啊。ltr /gt
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时间，可以用来延缓病情，这，这。ltr /gt
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如果系统介绍是真的，这简直比任何特效药都管用。ltr /gt
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毫不犹豫。ltr /gt
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赵斌在系统里，给刚刚的心衰患者，送去了半小时的时间。