第801章 情况很糟糕

    “不过还是再做一下检查的好，一般情况下，患者脾切除后，应该会得到有效的改善。”　　当然，从目目前的情况来看，患者的血小板数并未上升。　　这一点，让血液科主任很是疑惑。　　说实话，自己从医这么多年，这样的病例，还是第一次见到。　　“血现象也没有改善，奇怪，明明用了肾上腺皮质激素。”m.aishangba.org　　患者血小板数量没有增加，但毛细血管脆性试验却转为阴性。　　可能出现的出血情况倒是减轻了不少。　　血液科主任在思来想去之后，还是决定再尝试一下。　　“好，我们明天就可以把我婆婆带来医院。”　　如果真的如同医生说的那样，可以控制住出血的情况，这对于手术来说，也是利大于弊。　　当然，需要做的检查项目也不少。　　血液科主任开了抗人球蛋白试验，毛细血管脆性试验，骨髓象检查。　　用血液科主任的话来说，检查的越详细越好。　　倒不是为了赚钱，陆副院长的朋友，血液科主任也没有这么大的胆子。　　“再做一个血小板的抗体。”　　“血小板抗体？”　　“对，一般的医院没有这个项目，上中心是为数不多的几家医院，如果没有做过的话，还是做一个比较好，对于诊断是有帮助的。”　　血小板抗体检查主要用于出血性疾病的检查。　　尤其是针对免疫性血小板减少性紫癜。　　所谓的血小板抗体是一种自身抗体，由于机体免疫系统功能紊乱，产生的能与血小板抗原反应。　　主任怀疑患者患上的是自身免疫性血小板减少性紫癜。　　这种疾病导致机体免疫平衡发生紊乱时，会出现患者此刻特有的特异性的抗体。　　这对于确诊患者的原因，还是有很大的优势的。　　这也是陆副院长的患者，血液科主任才会如此上心的原因。　　抗体可以与血小板上糖蛋白结合，使血小板在血液中循环。　　从而经过脾脏的时候，在脾脏里被单核巨噬细胞吞噬。　　从而导致患者血小板逐渐变少，引起皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。　　更何况患者目前肾脏也出现了病变。　　这就更需要好好查一下了。　　所谓的血小板抗体的检查，也是最近几年才刚刚开始进入临床的。　　很多医院都还没有这样的检查方式。　　如果真的能够搞清楚原因的话，那就可以做到对症下药。　　这才是关键点。　　如果患者血液中存在血小板抗体，那么，检查结果会为阳性。　　可辅助诊断免疫性血小板减少性紫癜。　　血小板抗体检查显示PAIg增高，95%以上患者为IgG，也可为IgM，PAC3也可增高。　　“这样，我先给你开个住院，住进来系统性检查，至于陆副院长这边，手术也是准备在咱们上中心做的。”　　吴浩：(ˉ▽ˉ；)...　　这。。。　　自己还能说什么？　　再次把夫妻俩带回了神外的办公室，陆晨之前已经接到了血液科主任的电话。　　还是和陆晨考虑的一样，先查病因，在确定了病因之后，开始系统性的治疗。　　当然，如果用尽了一切办法，都无法增加血小板的话，那就只能冒险手术。　　虽然手术的危险性很大，但对于陆晨来说，并不一代表着不能手术。　　“好的，陆副院长，我们就按照您说的办。”　　兜兜转转，至少上中心愿意把自己婆婆收治，对于小夫妻来说，这已经是看到了希望。　　总比等死要好得多。　　用医生的话来说，手术是必须的，就怕患者下不了手术台。　　而现在唯一能够相信的，也就只有陆晨了。　　“老大，这样的手术，恐怕。。。”　　对于嗜铬细胞瘤吴浩还是有所了解的。　　这要是手术的话，恐怕患者会出现大出血的情况。　　就这1万多的血小板，一旦流失十几个单位的话，根本就控制不住。　　到时候岂不是要。。。　　吴浩这也是为了陆晨着急，不是什么病人，都能脑袋一热就收治的。　　关键也没有手术指标啊。　　“怎么？现在知道手术的危险性了？”　　“老大，我这不是一开始的时候没有想明白嘛。”　　吴浩一脸无奈。　　嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤。　　否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。　　这一点，吴浩自然明白。　　可问题是，这血小板不攻克的话，就算是做微创，也不能保证患者不流血啊。　　而且对于嗜铬细胞瘤来说，内部的粘连情况将会是非常严重的。　　这种情况下，微创能不能做都是一个未知数，更不要说是在患者的身上开上一刀了。　　这简直就是。。。　　吴浩的脑海里不由出现了血染手术台的画面。　　这画面，实在是难以想象。　　“放心吧，我心里清楚。”　　患者现在的情况，药物治疗已经起不到绝对性的作用了。　　最多用长效α受体阻滞药来预防高血压急症的出现。　　早期诊断预后可明显改善。　　可陆晨总不能眼睁睁看着患者被拖到中晚期吧。　　“话虽然是这么说，不过，这危险也太大了。”　　得，也就是自己老大，要是换一个其他医生说自己能够做这样得手术。　　吴浩估计都要大嘴巴子抽上去了，你以为自己是谁？　　血小板一万的情况，这不是在开玩笑嘛。　　第二天的时候，患者的家属就把自己的婆婆带来了上中心。　　这。。。　　只能说，由于长期服用激素的原因，患者的肥胖程度很高。　　这也会给手术带来不小的风险。　　而当血小板抗体报告出来以后，也是吓了血液科主任一跳。　　GPIb、GPⅠX、GPⅡb、GPⅢa、GMP140都是存在于血小板细胞膜表面的糖蛋白分子，可视为抗原。　　可患者血小板膜表面糖蛋白抗原产生相应的血小板抗体，这些血小板抗体结合到血小板表面，可以引起血小板致敏，从而被单核一巨噬系统破坏。　　血小板计数进一步下降至9×109/L，血红蛋白127g/L。　　纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶时间、凝血酶原国际比值均正常。　　这算是为数不多的好消息。　　血浆凝血酶原时间10.1s,活化部分凝血活酶时间19s,血浆鱼精蛋白副凝试验阴性（-），凝血因子Ⅴ活性73.1%，凝血因子Ⅷ活性166.3%。　　血液科主任拿着报告，一脸无奈。　　这种情况，已经相当危急了，不是手术的问题，是患者该如何活下去的问题。