第788章 坏死性筋膜炎

    “陆副院长，患者又出现皮肤感染、胸腔积液、感染性休克的症状。”　　短短时间内，患者的病症竟然再一次加剧了。　　这种情况，就连陆晨都有些始料未及。　　“这。。。就算是注射了感染的脂肪，也不可能进展的如此之快啊。”　　王主任此刻头疼不已。　　虽然已经找到了问题所在，可就算是感染的脂肪出现了问题，那也不至于这么快的进展才是。　　到底是什么原因，导致现在根本就控制不住病情的局面？　　“坏死性筋膜炎。”　　“坏死性筋膜炎？”　　陆晨一开口，就吓了王主任一跳。　　王主任对坏死性筋膜炎并不陌生。　　坏死性筋膜炎可以说是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染。　　通常呼患者会伴有全身中毒性休克的现象。　　坏死性筋膜炎本身就是多种细菌的混合感染。　　其中最主要的是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌。　　“不对啊，如果是单纯的坏死性筋膜炎，感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征，不应该出现这种不可逆的情况才对。”　　“感染的脂肪造成了坏死性筋膜炎的发生，加上一开始并没有进行有效的治疗，导致快速溶于患者的体内。”　　陆晨此时的神情异常严肃。　　坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染。　　而患者的情况，也符合坏死性筋膜炎的表现。　　陆晨此时换衣，患者目前已经出现多种问题。　　患者体内必然已经存在了革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。　　而随着医学的进步。　　厌氧菌培养技术的发展也是非常迅速的。　　目前，已经证实厌氧菌是一种重要的致病菌。　　坏死性筋膜炎本身就是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。　　而坏死性筋膜炎常伴有全身或者是局部组织的免疫功能损害。　　从目前的情况来看，患者的免疫系统，恐怕。。。　　“应该是患者自身的免疫系统也出现了问题，所以根本无法形成自身的抵抗。”　　如今，不管在谁看来，患者现在的情况，已经不能用“麻烦”来形容了。　　“程潇潇，先下病危通知。”　　“好的，我明白了。”　　程潇潇也倾向于陆晨的判断。　　现在患者出现的症状，应该是已经形成了全身中毒症状。　　患者出现了畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。　　之后还会出现出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克。　　“查一下患者体内的红细胞计数及血红蛋白测定。”　　“红细胞和血红蛋白的确是降低了，不过幅度并不大。”　　“那是因为体内免疫系统的缺失，所以才会下降缓慢，说明患者自身的免疫系统已经无法察觉了，对于患者来说，这不是好事。”　　陆晨的眉头越发紧锁。　　“做一个细菌培养。”　　“好的。”　　很快，细菌培养的结果也出来了。　　这一次做的是取分泌物和水疱液分别行需氧菌和厌氧菌培养。　　未发现梭状芽胞杆菌。　　王主任在看到结果之后，也只能相信陆副院长的判断。　　的确是坏死性筋膜炎。　　患者血中有链球菌诱导产生的抗体。　　不过，存在数量极少，这也和陆晨判断的相近，患者的免疫系统出现了大问题。　　“陆副院长，清创组织病检发现有广泛白细胞浸润，筋膜和邻近组织灶性坏死和微血管栓塞。”　　“知道了。”　　“陆晨，现在怎么办？”　　“先进行乳房切除。”　　“这。。。”　　对于这么爱美的患者来说，此时进行乳房切除术，是不是有些。。。　　这是不是太残酷了一些？　　“总比丢掉了性命要好，而且患者此时已经引发了溃烂，之后也不一定保得住，趁着现在切除，至少可以减少恶化的程度。”　　“王主任，准备抗生素。”　　“好的，我现在就去沟通。”　　坏死性筋膜炎是外科危重急症，必须要使用大量有效抗生素和全身支持治疗。　　“准备清创引流，顺带着先把引起的病灶切除。”　　现在已经没有更好的办法了。　　如果任由病情发展下去，患者能不能撑过今天，都是一个未知数。　　患者病变组织及周围存在着广泛的血管血栓。　　这种情况下，药物难以到达。　　必要的时候，必须要进行手术治疗。　　彻底清创，充分引流才是治疗成功的关键。　　就像刚刚陆晨说的那样，病灶一定要切除。　　而且，后续的治疗，可能要切除更多的部分。　　在患者的生命与病灶之间选择，医生毫不犹疑地会选择前者。　　手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。　　“送手术室。”　　“明白了。”　　而此刻，陆晨带着程潇潇和王主任，再次来到了抢救室外。　　“医生，怎么样？我女儿怎么样？”　　“患者情况不好，确诊为坏死性筋膜炎，我们要切除病灶的同时，清除坏死组织，清洗创面；行游离植皮，覆盖创面。”　　“这。。。医生，这些我都不懂，不过，我只有一个要求，那就是救活我的女儿，我求你了。”　　“尽量，先签字。”　　面对患者父亲的哀求，虽然很动容。　　不过，此时的陆晨，也不敢给予百分百的保证。　　患者因为坏死性筋膜炎，而引发了多器官的衰竭，而且进程可以说是相当的快。　　这种情况下，谁也不敢保证能把患者从死神的手里抢救回来。　　就算是陆晨，此刻也只能尽力而为。　　“陆副院长，杨总对我市的建设，做出过不可磨灭的功劳，我们医院必须要尽全力。”　　“我知道了。”　　看来杨总给医院带来了不小的压力，此时就连吴院长都开口了。　　“鉴于患者目前的情况，手术之后，需要进行高压氧治疗，家属暂时见不到患者。”　　“我。。。”　　这。。。　　谁能想到，昨晚上女儿还是好好的，今天却是这副场面。　　甚至于，自己可能再也见不到女儿最后一面。　　近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多，而高压氧对专性厌氧菌有效。　　“我明白了，我会让医务处做好对接，陆副院长，你就放心大胆的治疗，尽我们的全力。”　　吴院长自然也知道坏死性筋膜炎的可怕之处。　　当下也表示医院会全力以赴进行救治。　　至于患者到底能不能转危为安，只有看天意了。aishangba.org　　“陆副院长，患者已经送进了手术室。”　　“知道了，准备手术。”