第653章 竟然用到了Roux-en-Y吻合术

    “切除病肝，拿出来的时候小心一些。”　　“明白。”　　手术室里又陷入了寂静，只有仪器在不断地闪烁着。　　“麻醉，患者如果出现血压的变化，第一时间告知我，记住，在5以内都要及时告知。”　　“放心，陆副院长，这一点我还是晓得的。”　　麻醉科副主任点了点头，现在是手术中意外最有可能发生的时间段，麻醉科副主任自然是不敢掉以轻心。　　不过好在，所担忧的情况并没有出现，韩教授的肝脏被整个取出。　　从纹理上也可以看得出来，此时的肝脏已经失去了该有的作用。　　“修剪受体肝静脉。”　　“明白。”　　修剪受体肝静脉交给汪主任和费主任就可以。　　过程不会太过复杂，对于两位主任来说，换做平时，可以说是手拿把掐。　　不过，也正因为这一世人类历史上的第一台生物型人工肝脏的移植术，要说这两位不紧张，显然也是不可能的。　　所以，两位主任在对视了一眼之后，深深地吸了一口气，这才开始上手。　　至于陆晨，则是要和艾森教授一起，对生物型人工肝脏做最后的调整。　　而这台手术，与经典肝移植术式最大的不同就是肝静脉的重建方式。　　这也是陆晨在术前考虑了良久之后，才得出的手术方式。　　一般情况下，全世界肝胆外科最常用的方法是将供肝的上、下腔静脉与受体肝中和肝左静脉共同开口行端口吻合。　　可是，对于这台手术，用这样的方法，无法在第一时间做到完美的吻合。　　可如果一旦吻合上了，想要再做调整，时间上不会允许。　　患者也会受不了如此巨大的失血。　　一旦发生这样的情况，患者最终可能因失血过多而导致手术的失败。　　在手术的前一天晚上，陆晨最为头疼的，就是这方面的问题。　　直到在幻境中多次手术之后，才得出了供肝下腔静脉与受体下腔静脉行侧侧吻合、端侧吻合的方法。　　配合上之后的中医推拿之术，这才得出了最好的结果。　　“陆副院长，我们这里处理的差不多了。”　　“好，我这里也可以了，门静脉灌注4℃白蛋白乳林液。”　　“明白。”　　麻醉立马在吻合下腔静脉时，经门静脉灌注4℃白蛋白乳林液。　　“准备进行Roux-en-Y吻合术。”　　“这。。。”　　汪主任和费主任傻眼了，这。。。一开始术前会议的时候，不是说好要做新肝植入术的吗？　　为什么到了吻合的时候，却变成了Roux-en-Y吻合术？　　“陆副院长，Roux-en-Y可是胆总管囊肿空肠吻合术，用在这里，是不是有些。。。？”　　“放心吧，我心里明白，不需要太过担心。”　　“这。。。可以是可以，不过。。。”　　Roux-en-Y吻合术的难度摆在眼前。　　被誉为外科最难吻合术，这可不是随便说说的。　　“你们辅助就可以。”　　得，陆副院长总是在最后关头推陈出新。　　而对于上中心的各科室主任来说，似乎也已经习以为常了，这还有什么好说的，自然只能执行。m.aishangba.org　　Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术又称胆总管囊肿空肠吻合术或者是总胆管囊肿空肠吻合术。　　难度系数大，效果虽然好，可是，失败率很高。　　这也是为什么，汪主任和费主任有些不理解的原因之一。　　毕竟这似乎有些违背了肝吻合的常理。　　不过，此时的艾森教授，倒是意外地点了点头。　　“我尊重doctorLu的决定，生物型人工肝脏与活体肝脏还是有着本质上的区别，活体肝移植手术主要用于解决因为供肝不足导致病人在等待肝移植时死亡的问题，不过，两者的本质不同，虽然生物型人工肝脏的材料选择已经无限接近活体肝脏，可是，依旧做到不到百分之百的完美。”　　在艾森教授看来，活体肝移植手术依次切断患者的门静脉右支、肝右动脉和右肝静脉。　　可是，这用在生物型人工肝脏上，却可能会产生极大的问题。　　只是没有想到，陆晨已经把这点也考虑了进去，自然是超出了艾森教授的预料。　　“注意力，这一过程可能会因门静脉髙压而导致吻合的困难，患者门静脉髙压会使人工肝脏变硬，加大游离困难，所以各位，一会下刀的时候，你们必须要谨慎。”　　“好的。”　　大家都是最顶尖的医生，自然知道Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术的困难程度。　　尤其是针对肝移植吻合的情况下。　　门静脉髙压会使肝脏周围的侧支循环开放，出血量增多。　　如何有效控制出血，也是目前需要解决的重要环节。　　“行了，时间不能再拖延了，准备扩张的胆总管在肝十二指肠韧带浅层前沿。”　　“明白。”　　此时最要注意的是千万不能伤到横结肠和十二指肠。　　陆晨已经开始仔细分离开粘连在肝十二指肠韧带、肝胃韧带前侧的胃和十二指肠。　　韩教授的瘢痕组织非常很紧密，陆晨应用锐性分离的方式，切割瘢痕。　　陆晨在距离十二指肠空肠曲15cm左右，选空肠系膜血管供应良好的部位，切断空肠，空肠远端做断端处理，并且保留了断端缝线以做后续的牵引。　　近端空肠则是在距离空肠襻55cm处行空肠空肠横轴半周端-端吻合，此时，患者的空肠壁之间被陆晨缝合成了一个Y形。　　其他两位主任，则是在近侧空肠处，将经过吻合口下行远侧空肠蠕动向下。　　“准备缝合封闭空肠肠系膜还有肝门之间的孔隙。”　　“明白。”　　“给我9号线。”　　“擦汗。”　　此时生物型人工肝脏，已经和患者进行了吻合，此时，一旦放开无创伤的分离钳，血流将会快速地通过人工肝脏。　　而对于众人来说，这就是最为关键的一步。　　说实话，此刻的艾森教授，也显得有些激动。　　实验做了这么多，可这毕竟是第一次安装在人的身上，自然是需要百分百的谨慎，但凡出现丝毫的误差或者问题，对于患者来说，就是致命的。　　而此时在手术外，欧阳瑾也实在无法阻止这么多家的媒体。　　一家两家还好说，至少还能好好商量一下，可是现在的话，整个上中心的大门，已经聚集了不下数十家的媒体。　　这。。。　　就算是欧阳瑾，也没有见到过这么大的阵势。　　当下也只能苦笑一声。　　最终，吴院长大手一挥，索性也别拦着了，全部请到会议室，最后的结果，将会原原本本地通告给媒体。