第390章 这就是“神”与人的区别

    这就已经好了？roux-en-y胆总管囊肿空肠吻合术，就算是在开腹全视野的情况下，也不可能完全的这么快吧。　　国内的医学界，都在流传陆晨手术的厉害。　　可是现在亲眼所见，不得不承认，陆副院长的手术，的确是已经到了一种夸张的地步。　　难怪陆副院长要坚持微创手术，有这样的实力，微创手术自然是最好的选择。　　至于此时的陆晨，则是一脸淡定之色。　　手术做到现在，才刚刚进入正题，实在是没有什么好兴奋的。　　而陆晨这一次使用的是微创纳米刀治疗手段。　　说实话，此刻对于杨主任来说，心里根本就没底。　　别说是国内了，就算是在国外，使用纳米刀的技术都还没有成熟。　　去年医院要引进纳米刀的设备，杨主任第一个就表示了反对。　　可是用刘院长的话来说，医院必须要与国际接轨。　　所以这才排除了众议，把这套设备带回了国内。　　可以说，就连陆晨都没有想到，苏北医院竟然会有这样的一套设备。　　要知道，几年前的梅奥医疗国际，这才刚刚引进了没多久。　　所以，这套设备直到现在，还是第一次使用。　　这。。。　　好吧，要不是陆副院长的话，天知道这套价值连城的设备，要被丢弃在仓库多久。　　纳米刀是一种全新的尖端肿瘤消融技术，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡。　　纳米刀的优势是在杀死肿瘤细胞的同时，不破坏血管、神经、胆管、骨骼，因此特别适用于伴有血管侵犯而无法达到切缘阴性的胰腺癌。　　当然，这一台手术，不可能单单只使用纳米刀。　　而是在最后的时刻，把伴有血管侵犯而无法达到切缘阴性的部分彻底消融。　　甚至可以说，在有了这套设备后，陆晨的成功率直接拉满。　　这玩意儿，上中心今年才刚刚得以采购，没想到，倒是被苏北医院走在了前头。　　杨主任：呵呵。。。都吃灰一年了。　　“腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪间隙没有发现癌栓的存在，不过在安全期间，一会还是看病理切片。”　　“好。”　　此时，所有人都听从陆晨的指令。　　“陆副院长，我们还是确定无瘤原则？”　　“自然。”　　“知道了。”　　所谓的无瘤原则，就是包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则和肿瘤供应血管的阻断。m.aishangba.org　　而这就需要足够的切除范围。　　胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/3～1/2、胆总管全段和胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm。　　十二指肠全部、近段15cm的空肠，充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。　　说实话，用微创来做，一般的主刀根本就达不到这样的技术。　　就算是让杨主任亲自上场。　　没有个5小时的时间，估计都别想切除干净。　　“找到肠系膜上动脉和肠系膜上静脉2根血管。”　　陆晨的速度非常快，已经把胃、胆囊、胆管、十二指肠和空肠部交界部位，在空肠上段进行了离断。　　就这样的速度，简直是把杨主任给惊呆了。　　自己要五个小时才有可能完成的手术，陆副院长到现在只用了一个半小时？　　这。。。　　打击来的如此突然？　　“准备胰颈部切断，患者状态？”　　“额。。。哦，患者血压正常，心跳正常。”　　就连此时的麻醉，都已经被陆晨完美的操作所吸引了。　　这简直就是在做“艺术品。”　　“麻醉集中精力。”　　“抱歉。”　　这也就是别人家的麻醉，要是上中心的麻醉这样，陆晨估计早就已经训斥了。　　麻醉最关键的是什么？　　手术的时候分心，这简直就是致命的。　　“胰颈部切断完毕，先拿去做病理。”　　“好。”　　送去病理的期间，陆晨也没有闲着，而是把把整个后腹膜淋巴结和肝门区淋巴结全部清扫完毕。　　在标准的淋巴结清扫范围下，应获取15枚以上的淋巴结。　　幽门上及下淋巴结，肝总动脉前方淋巴结，肝十二指肠韧带淋巴结，胰十二指肠背侧上缘及下缘淋巴结，肠系膜上动脉右侧淋巴结，胰十二指肠腹侧上缘及下缘淋巴结。　　陆晨的打扫工作非常细致。　　在统统处理了一遍后，陆晨也算是放心了下来。　　“未发现淋巴结转移。”　　“呼。。。”　　此时，众人全都送了一口气。　　这算是最好的结果。　　至少能够省去很多的麻烦。　　“胰颈部病理出来了。”　　和预料的一样，只不过，这一次却是小细胞分类，对于癌症之王胰腺癌来说，这样的分类，已经算是最好的结果了。　　“知道了，手术继续。”　　现在陆晨要做的，就是将整个十二指肠和胆管三个位置连到肿瘤一起拿掉。　　这一步需要极度的小心，毕竟现在是微创手术，但凡稍有不慎，都可能引起癌栓脱落。　　到时候想要补救都来不及。　　此时，整个手术室内，所有人都摒住了呼吸。　　“患者血压有所降低。”　　此时，监视器开始发出了警报。　　这。。。　　竟然在这么关键的时刻。　　谁也没有想到，患者竟然会在这个时候出现问题。　　“不要急，还有时间。”　　陆晨的话就像是有魔力一般，安抚了众人的焦躁。　　“取出病理。”　　而就在同一时间，患者的血压也趋于了稳定。　　“陆副院长，你真的是神了。”　　杨主任一直在一助的位置上，亲眼看着手术的进行。　　而接下来，就是被称作“死亡之吻”的重建。　　把下段肠管，比如胃、胰腺、胆管打断后要把胆管、胰腺和胃肠道接上，恢复正常分泌胆汁、胰液和消化道通畅性。　　“胆肠吻合。”　　“胰肠吻合。”　　“胃肠吻合。”　　这种在主刀看来难如登天的吻合术，在陆晨这里，简直就像是喝水一般轻松。　　这其中的差距之大，实在是让人难以想象。　　这就是“神”与人的区别。